Д димер анализ у беременных. Нормальный уровень D-димера и его влияние на протекание беременности. Как образуется D-димер

Предотвратить образование тромбов и провести корректировку активности свертывающей системы крови помогает выявленный Д димер при беременности. Переживать, если уровень Д-димера не соответствует норме, не стоит, поскольку это не всегда говорит о развитии какого-либо нарушения.

Влияние на вынашивание плода

Появление сгустков крови в организме будущей матери происходит по причине повреждения сосудов. Также это может произойти при развитии какой-либо воспалительной аномалии. В месте разрушения артериальной стенки на протяжении 10-15 минут формируется тромб, который крепится при помощи фибриновых нитей.

Сквозь стадию образования Д-димеров происходит разрушение фибрина. Когда фибрин растворяется, образовавшиеся Д-димеры соединяются с сосудистыми стенками. Таким образом, происходит их закупорка. В целом жизнь" фибрина продолжается не более шести часов. Чем больше количество Д-димеров, тем выше риск появления опасных кровяных сгустков.

Когда наступает 3 триместр, концентрация Д-димеров становится больше.

В недавнем прошлом этот симптом свидетельствовал о повышенной склонности организма женщины к образованию тромбов в период разрешения от бремени. Но последние клинические исследования связи между аномалией беременности и уровнем вещества не усматривают.

Каждая беременная однажды приглашается на анализ Д димер при беременности. Проведя анализ Д димер при беременности, врачи могут определиться со стратегией лечения обнаруженных тромбообразований. Кроме того, эти значения актуальны для исследований коагулограммы.

Нормальные показатели уровня

Норма уровня Д-димера невысока. У представителей сильного пола и небеременных барышень норма варьируется от 400 до 500 нг/мл. Но после зачатия норма может измениться. Причиной перемен медики называют перестройку гемостаза. Кроме того, происходит активация процессов свертывания крови.

Норма уровня Д-димера варьируется в зависимости от того, на каком сроке вынашивания плода находится будущая мама:

1 триместр - число увеличивается в 1,5 раза (норма не превышает 750 нг/мл);
2 триместр - число Д-димеров увеличивается вдвое (норма составляет 1000 нг/мл);
3 триместр - число Д-димеров возрастает втрое (норма составляет 1500 нг/мл).

Последние исследования показывают, что если показатель увеличивается тогда, когда наступает 2 или 3 триместр, - это норма. Иногда 3 триместр знаменуется повышением нормального уровня этого вещества вдвое или втрое. При этом роды осуществляются нормально, а ребенок рождается здоровеньким.

Даже если 3 триместр знаменуется 10-кратным повышением уровня этого вещества, это не говорит об активном свертывании крови. Если норма уровня Д-димеров в середине беременности составляет 400 нг/мл, то показатели могут возрасти до 3,0 тыс.нг/мл. Чуть позже этот уровень может вырасти до 5,3 тыс. нг/мл.

Когда норма нарушается?

Д димер при беременности может быть как повышен, так и понижен. В большинстве случаев низкий уровень этого вещества - достаточно редкое явление. Чаще наблюдается его повышение.

Состояние, когда показатель этого вещества понижен, редко когда привлекает внимание специалистов. Это объясняется тем, что снижение Д-димера не способствует появлению опасных осложнений. Но если показатель этого вещества понижен основательно и не превышает норму для небеременной барышни, то это свидетельствует о патологии свертывающей системы. Это состояние опасно тем, что во время разрешения от бремени может открыться сильное кровотечение.

Поэтому при патологическом снижении показателей будущая мать должна обязательно посетить гематолога и обследоваться.

Состояние, когда Д димер при беременности повышен, не считается патологией. Но чересчур высокий показатель этого вещества свидетельствует о наличии аномалии свертывающей системы.

Высокий уровень этого вещества наблюдается при:

сахарном диабете;
несвоевременном отслаивании плаценты;
печеночных патологиях;
несвоевременном гестозе;
инфекционных аномалиях;
почечных аномалиях.

Когда Д димер при беременности повышен, существует риск самопроизвольного выкидыша. По этой причине беременная должна находиться под неусыпным контролем медперсонала.

Повышенный показатель этого вещества предполагает скорейшую госпитализацию женщины. Лечится повышенный показатель Д-димера медикаментозно. Чаще всего патологическое повышение показателя предполагает назначение Фраксипарина или Реополиглюкина. Препараты вводятся внутривенно и подкожно. Продолжительность курса составляет 7 дней.

Профилактические мероприятия позволят предотвратить последствия, которые вызывает возросший Д димер при беременности. В первую очередь на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Если проблем на генетическом уровне не было выявлено, то будущей маме нужно корректно питаться и обеспечить себе физические нагрузки.

Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.

Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!

Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.

В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.

Что такое Д-димер?

Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.

Когда назначают сдать анализы

Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:

оплодотворение было искусственным;
на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
выявлены гормональные нарушения или патологии;
до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
есть пагубные привычки.

Показания:

Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.

Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.

Сроки сдачи

Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.

Нужно предупредить доктора о том, какие медицинские препараты употребляются на тот момент, а он решит, стоит ли продолжать их применение. Это важно сделать, поскольку некоторые из них плохо воздействуют на организм, мешая получить точный ответ анализа.

Нормы Д-димера при беременности

Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.

Какой показатель считается нормой

Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.

Отклонения к повышению

Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.

Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.

Отклонения к понижению

Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.

Норма Д-димера по неделям беременности: таблица

Точно определённых показателей не существует. Уровень Д-димера напрямую зависит от здоровья, возраста женщины, и в каком триместре беременности она находится.

Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.

Причины пониженного Д-димера: что это означает

Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.

Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.

Причины низкого Д-димера:

Плохая свёртываемость крови.
Гестоз.
Аллергия.
Инфекции.
Хирургические операции в прошлом.
Травмы.
Болезни сердца и сосудов.
Сахарный диабет.
Проблемы с почками или печенью.
Тромбофлебит.
Патология или отклонения в развитии плода.
Многоплодная беременность.

Насколько опасно повышение анализа для плода

Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).

Частые причины высоких показателей:

Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
Сахарный диабет.
Гестоз.
Онкология.
Отслойка плаценты раньше времени.
Многоплодная беременность.
Патологии плода.
Перенесённые травмы или операции.
Повышенный билирубин или уровень липидов.
Тяжёлый токсикоз.
Ревматизм или предынсультное положение.

Как лечат

Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.

Повышенный

Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:

реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.

Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).

Низкий

При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).

Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.

Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер

Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.

Не нужно без особой надобности принимать препараты по снижению или увеличению Д-димера. Иначе, женщина рискует получить тяжелые кровотечения и отслаивание плаценты раньше положенного времени. Только врач устанавливает количество лекарств и длительность их приёма.

Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами

Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.

Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.

Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.

Полезное видео

Когда происходит кровотечение, активизируются процессы защиты организма. Фибрин взаимодействует с тромбином, появляются сгустки, что приводит к свертыванию крови.

Д-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяных сгустков. Белки поврежденных сосудов постепенно начинают переходить в активную фазу, связываясь фибрином, который расщепляет их частицы с образованием маркера.

Что такое Д-димер и чем он важен для беременных

Присутствие высоких показателей вещества показывает, что имеется чересчур активный процесс фибринолиза, появившийся из-за свертывания крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на прошлых стадиях.

Во время беременности вам обязательно придется сдать анализ, чтобы выявить отклонения от нормы и контролировать состояние организма. Чаще всего у будущих мам уровень белковых фрагментов растет, при этом он не превышает допустимых значений. Исследуя плазму пациентки, врач, обнаруживая увеличенную концентрацию Д-димера, делает заключение о нарушении системы гемостаза. Значительное повышение маркера влияет на риск формирования тромбов.

Основными причинами увеличения содержания Д-димера у будущей мамы во время беременности врачи считают:

болезни почек, печени;
сахарный диабет;
появление позднего гестоза;
нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
многоплодная беременность;
инфекционные болезни;
обострение геморроя;
преждевременная отслойка плаценты;
травмы или оперативные вмешательства.

В каких случаях назначают исследование

Зачем же врачи направляют беременную на определение маркера и нужно ли это?

Рассмотрим показания по порядку:

Возникновение тромбоза глубоких вен ног. Проявляется резкой, сильной болью в нижних конечностях с усилением при ходьбе, невозможностью нормального передвижения. Появляется отечность, побледнение участков кожи на ногах.
Патология сосудов легких. Боли в грудной клетке, сопровождающиеся резким, частым кровавым кашлем и одышкой, могут быть признаками легочных заболеваний.
Множественный тромбоз сосудов. Симптомами опасного состояния становятся кровоточивость десен, приобретение синеватого оттенка кожи, скудное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, одышки и болей в области живота, сердца.
Поздний гестоз. Характеризуется возникновением при беременности отеков, сильных головных болей, тошноты, рвоты, повышенного артериального давления и обнаружением белка в моче.
Отслойка плаценты. Беременная жалуется на боль внизу живота, кровотечение из половых путей, «жесткий» живот. Одновременно появляются симптомы гипоксии у ребенка.

Важными периодами для контроля дедимера считаются 12, 22, 32 недели. Цена на определение маркера составляет около 1200 рублей.

Как сдается анализ на Д-димер

Для теста берут венозную кровь. Исследование проводится утром на голодный желудок, причем последний прием пищи не должен быть позже, чем за 8 часов до предполагаемой сдачи теста. Постарайтесь воздержаться от употребления жирной, жареной, острой еды, газированных или алкогольных напитков.

Не рекомендуется курить или хотя бы нужно воздержаться от вредной привычки за 60 мин до теста. Не стоит принимать лекарства накануне исследования: это может повлиять на свертывание крови. Перед тем как сдавать анализ на Д-димер, постарайтесь не нервничать, исключите физическое напряжение.

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фракций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:

Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью.

Первый триместр

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Второй триместр

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

Третий триместр

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фракций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере — советует врач

Когда врач диагностирует у женщины превышение нормальных значений d-димера, но общее самочувствие нисколько не страдает, лечение осуществляется амбулаторно с посещением дневного стационара. Если будущая мама предъявляет жалобы на отечность, болезненность в ногах или у нее выявляют повышенное давление, белок в моче, назначается терапия в условиях стационара.

Для контроля тромбообразования используются препараты:

Низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Клексан. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для инъекции и обладает свойством разжижать кровь. Укол ставится в околопупочную область, не вызывая сильной боли: на месте инъекции может быть слабое жжение или покалывание, проходящие через 10-20 минут после процедуры.
Лекарства для увеличения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин. Врач назначает средство при проявлениях тромбоза или склонности к тромбоэмболии. Оно помогает рассасывать кровяные сгустки, способствуя обеспечению свободной циркуляции крови по сосудам. Беременной ставят капельницы с раствором.
Медикаменты, улучшающие маточный кровоток – Актовегин, Курантил.

Помимо лекарственной терапии вам придется выпивать много жидкости, чтобы произошло естественное разжижение крови и предупредить образование тромбов. Что касается народных методов, врачи рекомендуют их использовать вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с доктором.

Если уровень D-димера снизился, специалисты могут не придать особого внимания такому значению. Незначительное уменьшение маркера при беременности не требует проведения дополнительного обследования и лечения. Если у будущей мамы белковые фракции ниже 500 нг/мл, появляется угроза проблем во время родов либо послеродовый период. Тогда специалист назначает консультацию врача-гематолога и осуществляет тщательное обследование с лечением.

Меры профилактики

Правила просты, но эффективны:

Употребление большого объема жидкости: для естественного разжижения крови и профилактики тромбообразования.
Выполнение лечебной физкультуры, разработанной специально для беременных, или занятия йогой, аквааэробикой.
Прогулки на свежем воздухе.
Правильное распределение труда с отдыхом.
Снижение потребления жирной еды, выпечки и сладостей.
Добавление в рацион необходимого количества овощей и фруктов.
Здоровый ночной сон не менее 8 часов в день.
Регулярное посещение лечащего врача с прохождением необходимых анализов и обследований.

На этапе планирования беременности потребуется консультация врача-генетика, если у женщины имеются близкие родственники с отклонениями функционирования системы гемостаза или были предыдущие замершие беременности на раннем сроке (8-9 недель гестации). У таких будущих мам возрастает риск тромбоза. Ранняя диагностика высоких значений маркера позволит устранить угрозу осложнений во время или после родов.

Специалисты утверждают, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование. Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания — Сбор Серафимы . Средство имеет минимум противопоказаний, мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции.

Об анализах во время беременности рассуждает доктор Березовская:

Заключение

Основная функция крови — перенос кислорода, питательных веществ и гормонов в органы, поэтому при любых нарушениях должно проводиться ее исследование, особенно во время гестации.

Один из важнейших показателей — Д-димер, который может не соответствовать нормальным значениям во время вынашивания. Не паникуйте: такое бывает и не всегда выступает угрозой для здоровья ребенка и течения беременности. При выраженном повышении маркера появляется чрезмерная склонность к тромбообразованию, что вынуждает врача назначить препараты, благодаря которым снижается активность свертывания крови.

О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

Что это такое

Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.

Причины повышения

Физиологические

Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления , синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.

Патологические

Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС . При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления .

Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

болезнях печени у будущей мамы;
при сильных воспалительных процессах;
при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
при онкологических и других опухолях.

Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты , признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).

Повышение показателя после ЭКО

После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.

Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.

У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.

Лечение

Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма . При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии, и ищутся способы оказать помощь беременной.

Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций » («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.

«Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.

Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая » кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.

Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.

Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.

Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.

О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.

Когда в организме человека происходит кровоизлияние, то активно начинает «работать» такое вещество, как фибрин. Он сгущает кровь, образуя тромб, и приводит к тому, что кровотечение останавливается. После этого тромб должен распасться, чтобы кровь могла свободно циркулировать по сосудам.

анализ д димер при беременности фотоВ процессе его рассасывания, в кровь попадает д димер – составляющая часть волокон фибрина. И тогда возникает вероятность повышенного тромбообразования в организме.

Что это вещество есть в крови у каждого человека, просто при гормональных изменениях или неблагоприятных воздействиях, уровень значительно повышается.

В период беременности, под действием гормонов эстрогенов, повышается активность фибрина и, как следствие, д димера.

Это может привести к риску образования тромбов в матке, а значит, у плода будет кислородное голодание, возникновению сахарного диабета и варикозного расширения вен.

Чтобы обезопасить себя и малыша от этих заболеваний, нужно контролировать д димер при беременности. Для этого следует сдавать специальные анализы крови, которые показывают уровень вещества.

Анализ д димер при беременности сдают натощак. Будущей маме нельзя кушать 12 часов до сдачи крови, а пить разрешено только чистую воду. Кровь на анализ берут из вены. Результаты готовы обычно через сутки.

d димер при беременности и его норма

Если результаты анализов говорят, что д димер повышен при беременности, то не стоит сильно беспокоится. Увеличение уровня данного вещества в крови – это норма для женщины в положении.

анализ д димер при беременности фотоЧтобы защитить ребенка и организм будущей мамочки от опасности, система свертывания крови «запасается» димерами для быстрой остановки возможного кровотечения.

Однако нужно разбираться с цифровыми показателями.

Итак, в течение первого триместра д димер при беременности должен быть выше в 1,5 раза, чем до зачатия; во вторые 13-ть недель – выше в 2 раза; а в последние три месяца повысится в 3 раза.

Если говорить цифрами, то д димер норма при беременности составляет: 1-й триместр — 500 нг/мл, 2-й триместр — 900 нг/мл, 3-й триместр -1500 нг/мл.

Исходя из этого понятно, что цифры растут по мере увеличения срока беременности. Так что пугаться результатов анализов не нужно. Отметим сразу, уровень димера не имеет четких норм, специалисты берут во внимание не только показатели, а и общее самочувствие роженицы.

Высокий д димер при беременности

Небольшое повышение димера в период ожидания ребенка – это нормально, однако, если показатели зашкаливают, то это сигнализирует об определенных проблемах в организме женщины.

Высокий д димер при беременности говорит о чрезмерной свертываемости крови и вероятности образования сгустков крови и тромбов. Кроме того, изменение показателей может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты.

анализ д димер при беременности фотоКогда д димер повышен при беременности, то нужно пройти индивидуальное обследование, чтобы установить причину этого явления. После этого подключается медикаментозное лечение.

Беременной женщине все же лучше проходить стационарное лечение, так она сможет быть под контролем врача постоянно.

Медицинские препараты – атикоагулянты — предназначены для снижения уровня димера в крови. Их чаще всего используют в стационарах, в виде уколов и капельниц. Понадобиться где-то 7-10 дней, чтобы снизить показатели димера до нормальных.

Не стоит откладывать лечение, так как высокий д димер при беременности может отразиться на физическом развитии плода, а также он чреват угрозой выкидыша.

Преждевременная отслойка плаценты .

Обследование

Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димеров. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.

Последствия

важно Повышенный Д-димер при беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Лечение

Высокий Д-димер – опасное состояние, поэтому беременная в обязательном порядке должна быть госпитализирована в стационар для проведения курса терапии.

Для лечения используют следующие препараты:

(антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц. Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор Актовегина или Курантила.

Низкий Д-димер

Говорить о низком Д-димере у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.

дополнительно Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.

Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.

Последствия выраженного снижения Д-димеров

При вынашивании ребенка опасен не сам факт снижения показателей, а то, что это указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск массивного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.

Д-димер при беременности

Для нормального функционирования нашего организма большое значение имеет состояние системы гемостаза. Это обстоятельство обретает еще большую важность, когда речь идет о беременной женщине. Любые нарушения в системе сворачивания крови способны привести к нежелательным последствиям для матери и ребенка, вплоть до прерывания беременности. А потому врачи пристально следят за состоянием крови женщины в течение всего срока вынашивания. Одним из методов такого контроля является гемостазиограмма, которая среди прочих маркеров определяет количество Д-димера в крови.

Что такое Д-димер

Чтобы кровь могла беспрепятственно циркулировать сосудами, она вынуждена постоянно оставаться в умеренно жидком состоянии. Но в некоторых ситуациях ей необходимо интенсивно сгущаться: это происходит, к примеру, когда образуется повреждение сосуда. В целях предотвращения кровотечения в этом месте возникает кровяной сгусток, который содержит в своем составе белок фибрин. Позже образовавшийся тромб по ненадобности рассасывается, и выделяются продукты распада фибрина, один из которых Д-димер.

При помощи специального анализа можно определить концентрацию Д-димера в крови и сделать определенные выводы:

пониженный Д-димер указывает на сниженное свойство крови к сворачиванию, то есть на предрасположенность к кровотечениям;
высокий Д-димер косвенно свидетельствует об активном образовании тромбов, что обычно происходит при некоторых заболеваниях.

Оба состояния являются отклонением от нормы и представляют определенный риск во время беременности. Вместе с тем, Д-димер у беременных в норме может отличаться от общепринятых показателей. А потому не следует делать преждевременные выводы, получив анализ на руки. Заключение о состоянии здоровья беременной и о наличии рисков и патологий вправе делать только врач и только на основе комплексного исследования будущей мамы, оценивая все показатели гемостазиограммы в комплексе.

Анализ на Д-димер сдается натощак берется кровь из вены. За 12 часов до этого нельзя употреблять никакую пищу и напитки. Исказить результаты анализа способны употребление жирной пищи накануне, курение, нервные переживания и физические нагрузки непосредственно перед забором крови.

Норма Д-димера при беременности

Нормальным принято считать состояние крови, при котором концентрация Д-димера в ней не превышает 500 нг/мл . Повышенный Д-димер сопровождает такие болезненные состояния, как ДВС-синдром, мерцательная аритмия, тромбоэмболия легочной артерии, ревматоидный артрит, онкоболезни и прочие, а также в норме наблюдается у пожилых людей и беременных женщин.

Умеренно повышенный Д-димер при беременности не должен вызывать никаких опасений, поскольку является физиологическим, то есть не опасным и не требующим лечения состоянием. Однако такому безопасному повышению существует предел:

Д-димер в первом триместре беременности может повышаться до 750 нг/мл.
Д-димер во втором триместре беременности способен увеличиваться вдвое по сравнению с принятой для небеременных нормой, то есть достигать 1000 нг/мл.
Д-димер в третьем триместре беременности «имеет право» увеличиваться до 1500 нг/мл.

Повышение Д-димера в период вынашивания ребенка происходит постепенно (этому способствует активность эстрогена в данный период), и под конец срока этот показатель может превышать свою обычную норму почти в 3 раза.

Высокий Д-димер при беременности

Поводом для проведения более широкого обследования беременной женщины должно стать существенное увеличение количества Д-димера в крови, значительно превышающее нормы для беременных. Высокий Д-димер может быть свидетельством патологического тромбообразования в кровяном русле, а также указывать на наличие некоторых патологий в организме матери. Среди них:

тромбоз глубоких вен;

Д-димер при беременности.

16.02.2015 08:00

Множество невероятно сложных процессов, происходящих в организме беременной женщины, постепенно подготавливают ее к приближающимся родам. Изменения касаются не только фигуры и поведения будущей мамы, в каждой клетке под воздействием гормонов происходит настоящая революция. Все процессы, происходящие во время беременности, направлены на создание благоприятных условий для родов с минимальными потерями для организма.

Роды всегда сопровождаются кровотечением, объем которого зависит не только от сократительной способности матки, но также от работы свертывающей системы крови. Слышали что-нибудь о д-димере? Мало кто знает, но определение уровня д-димера в крови беременной дает возможность оценить риск повышенного тромбообразования во время родов, следствием которого могут быть опасные для жизни состояния.

Д-димер при беременности: что за «зверь»?

Ситуация, когда мать двоих деток, став на учет в женскую консультацию в третий раз, впервые узнает о таком исследовании, как определение д-димера при беременности – далеко не редкость. Тест на д-димер был открыт не так давно — в 90-х, поэтому для многих женщин данное обследование остается загадкой. К тому же, определение д-димера при беременности не входит в перечень обязательных обследований в женской консультации.

Д-димер при беременности – это…

Д-димер является продуктом распада фибрина – белка, с помощью которого формируется сгусток крови (тромб).

При повреждении сосуда белок системы свертывания фибриноген, циркулирующий в крови, переходит в свою активную форму – фибрин, связывая между собой форменные элементы, чтобы образовать сгусток. После того, как целостность сосуда восстановлена, а кровотечение остановлено, запускается механизм разрушения сгустка, в котором принимает участие плазминоген. Этот белок системы гемостаза расщепляет фибрин на частички, в результате которых образуются так называемые д-димеры.

Как определяют д-димер при беременности?

Для оценки системы гемостаза в условиях лечебного учреждения производят забор венозной крови, в которой определяют уровень д-димера. Как правило, данный анализ используется только в тех случаях, когда имеется вероятность развития осложнений или есть необходимость в контроле тромбообразования после проведенного антикоагулянтами лечения.

Для повышения достоверности результатов, за сутки до обследования следует воздержаться от жирной пищи, а перед самим забором крови – ограничить себя от воздействия физических и психологических факторов.

Наряду с д-димером при беременности исследуют и другие показатели гемостаза: уровень фибриногена, протромбиновое время, АЧТВ и т.д. Таким образом удается создать полную картину работы свертывающей системы крови на данном этапе гестации.

Уровень д-димера при беременности.

Диагностически ценным критерием является повышение д-димера во время вынашивания, так как снижение его уровня или соответствие нормальному значению говорит о низком риске образования сгустков.

Ввиду возрастания риска кровотечения при беременности, происходит активация свертывающей системы крови. Это значит, что беременность сама по себе является состоянием патологического тромбообразования, следовательно, уровень Д-димера в период гестации будет всегда повышен.

Существуют и другие состояния, при которых активируется процесс коагуляции.

Повышен может быть д-димер при беременности в сочетании с:

Одним из самых приятных событий в жизни женщины является беременность. Она с нетерпением ждет рождения малыша и старается сделать все возможное, чтобы он появился здоровым. Одним из важных показателей является кровь его матери. Для того чтобы вены не закупоривались, доктора проводят большое количество анализов. Одним из наиболее распространенных является «Д-димер». Норма при беременности его всегда возрастает. Это такие волокна фибрина, при помощи которых появляется возможность определить, есть ли риск образования тромбов. Во время вынашивания малыша много изменений происходит в системе гемостаза. Физиологическая активация особенно заметна в это время.

Значение анализа для женщины

Нормы «Д-димеров» в данный период точно не известны. С уверенностью можно сказать то, что они все время растут. Очень высокие результаты способны спровоцировать довольно опасные осложнения. В таком случае назначается специальное лечение, во время которого пациентка должна находиться под строгим наблюдением врача. У женщин, у которых патологическая беременность, превышение нормы «Д-димеров» случается очень часто. Это может привести к невынашиванию беременности. Как правило, таких пациенток лечат при помощи лекарственных препаратов. Их кладут в больницу и назначают соответствующее лечение. Обычно оно длится около недели. Беременная женщина должна сдавать большое количество анализов, чтобы вовремя остановить возможную угрозу для здоровья малыша. Ей приходится сдавать кровь на анализ более десяти раз. Особенно важной считается коагулограмма. Это такой вид лабораторной диагностики, которая способна выявить риск образования тромбов и кровотечения. А «Д-димер» является основным ее показателем. Вот почему его значение так важно.

Разбираемся с понятиями

Когда стенка кровеносного сосуда повреждается, начинается генерация сигнала, который оповещает о том, что возможно кровотечение. Находящийся в крови фибриноген начинает меняться на фибрин. Эта форма нерастворима. Она начинает оседать на поврежденной зоне и образует сетку. В ней оседают эритроциты и тромбоциты, которые образуют сгусток. Так появляется тромб, который останавливает кровотечение. Повреждение начинает зарастать, а тромб распадается на отдельные фрагменты. Так возникает «Д-димер». Норма у женщин обычно составляет не более 500нг/мл. Врачи измеряют его количество для исключения патологических процессов в организме человека. Если он выше установленного показателя, то начинается такое состояние, которому сопутствует тромбоз.

Диагностика беременных женщин

В период вынашивания малыша эстрогены оказывают влияние на кровеносную систему будущей мамы. Это можно четко проследить во время проведения различных обследований. Так, повышается фибриноген, протромбин и «Д-димер». Норма при ЭКО его такая же, как и при обычном оплодотворении. В это время период свертывания крови значительно увеличивается. Поэтому женщинам необходимо быть крайне внимательными.

Норма показаний

Первый триместр беременности отличается тем, что данный показатель немного увеличивается. Врачи уверены, что в это время он должен составлять не более 750нг/мл. Обычно у женщины он где-то в 1,5 раза меньше. Характеризуется увеличением «Д-димер» 2 триместр. Норма его еще растет, но не более чем в 2 раза. 3 триместр отличается тем, что эта цифра увеличивается в 3 раза от первоначального. Такие изменения считаются нормальными и не требуют постоянного наблюдения и коррекции.

Повышение

Хотя рост значений данного показателя считается в пределах нормы, сильный скачок может свидетельствовать о каких-то серьезных проблемах. Это говорит о том, что работа системы свертывания нарушена. Обычно это происходит у больных сахарным диабетом. Также нередко это является свидетельством проблем с почками, инфекционных заболеваний и некоторых других недугов. Нормы «Д-димеров» могут повышаться, если существует угроза отслойки плаценты раньше срока. После обнаружения данной проблемы должно быть немедленно назначено соответствующее лечение. Также необходимо тщательно контролировать коагулограмму и проконсультироваться у гематолога. Беременная женщина должна относиться к этому очень серьезно, так как ситуация может привести даже к потере малыша. Именно поэтому ей нужен постоянный контроль врача. Лучше определить пациентку в стационар, чтобы иметь возможность корректировать «Д-димер» при помощи антикоагулянтов. С этой целью применяют инъекции «Фраксипарин», которые вводят в бедро или живот подкожно в течение 7 дней. Также назначают препарат «Реополигликин». Его вводят с помощью капельниц внутривенно. Растворы «Курантила» и «Актовегина» также способствуют улучшению кровотока.

Пониженный результат

Важно отметить, что показатель ниже нормы «Д-димеров» — очень сложное и редкое явление во время беременности. Однако о нормах говорить очень сложно, так как все показатели считаются относительными. Это явление не считается таким опасным, как противоположное ему. Однако все же стоит отметить, что нарушения в системе свертывания все-таки имеются. Будущей маме все же стоит обратиться к гематологу, чтобы пройти обследование и установить необходимость лечения. Если показатель заметно снижается, то процессы свертывания очевидно нарушены. У беременной женщины возникает риск значительной потери крови, что может привести даже к смертельному исходу.

Таким образом, стоит отметить, что уровень значения «Д-димера» очень важен для каждого человека, а для беременной женщины — в особенности. Любые его изменения могут свидетельствовать о каких-либо серьезных нарушениях, которые могут привести к различным заболеваниям. Абсолютно очевидно, что будущая мама должна особенно внимательно относиться к собственному здоровью в этот период. Ей необходимо вовремя сдавать соответствующие анализы, чтобы своевременно отреагировать на малейшие нарушения. Такое отношение даст возможность откорректировать уровень данного показателя и избежать проявления серьезных проблем.

Д-димер при беременности

Подскажите пожалуйста какая норма Д-димера при беременности в 3 триместре. Если при первой беременности была отслойка плаценты и преждевременные роды и при второй беременности этот показатель повышен нужно ли чтото делать. Например колоть клексан для снижения его?

Здравствуйте! Д-димеры являются фрагментами волокон фибрина и их уровень показывает риск возникновения тромбообразования. В течение беременности происходит заметное увеличение уровня Д-димера. Это происходит из-за того, что происходят существенные изменения в системе гемостаза, потому что беременность вызывает физиологическую активацию в системе свертывания.При беременности D-димер обычно стремится к повышению, так ежели его показатели растут параллельно с увеличением срока беременности.Референтный диапазон нормы д-димер для нормального течения беременности таковы:I триместр: < 500 нг/млII триместр: < 900 нг/млIII триместр: < 1500 нг/мл.Разумеется следует учесть, что референтные нормы не являются идеалом показателей, и при таком значении D-димера как правило назначают дополнительную коррекцию. Однако, лечение назначается не по цифрам в анализе, а по всему комплексу данных беременной пациентки. Ваши анализы должен оценить лечащий доктор, при необходимости и гематолог и при необходимости назначить соответствующую терапию. с уважением, врач акушер-гинеколог Хохуля Ж.С.