УЗИ (ультразвуковое исследование) плода – это основной метод диагностики во время беременности. Сколько раз делать беременной женщине УЗИ плода, определяет гинеколог, наблюдающий за ней. Цели проведения УЗИ плода отличаются, в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.

Обычно, количество плановых (обязательных) УЗИ не превышает 5-ти раз:

1. Для определения самой беременности – примерно на сроке 5 – 7 недель;

2. Для оценки развития плода внутри утробы, а также состояния плаценты матери и исключения пороков развития. Проводится УЗИ сердца плода – на сроке 11 – 13 недель;

3. Для исключения пороков развития, оценки состояния плаценты и амниотической жидкости в ней, а также для определения пола ребенка. Обязательно определяются размеры плода по УЗИ и УЗИ сердца плода – на сроке 19 – 21 неделя;

4. Для определения примерного веса ребенка и состояния пуповины, а также соизмеримости размера его головы и родовых путей матери. Определяются размеры плода по УЗИ – на сроке 32 – 34 недели;

5. Для подготовки к родам, чтобы предвидеть возможные осложнения – непосредственно перед родами, с первыми схватками или при отхождении околоплодных вод.

Основные виды УЗИ плода и как они проводятся

Существуют такие основные методы УЗИ плода, как:

1. Трансабдоминальное (датчик располагается на животе женщины);

2. Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).

Оба вида процедуры совершенно безболезненны для женщины, и УЗИ для плода не вредно.

Трансвагинальное УЗИ является более точным методом. В последнее время весьма распространенными способами получения дополнительной информации о беременности считаются трехмерное и четырехмерное УЗИ плода.

Для трехмерного или 3D-УЗИ используется сложная компьютерная программа, которая предоставляет пространственное изображение плода, основу которого составляют двухмерные (плоские) снимки. По сути, трехмерное УЗИ позволяет получить точную фотографию плода. В настоящее время такой способ диагностики используется для раннего выявления пороков развития плода, которые могли быть упущены во время обычного УЗИ. Например, с помощью УЗИ сердца плода можно выявить пороки в развитии органа.

Четырехмерное или 4D-УЗИ плода позволяет увидеть объемное изображение ребенка в реальном времени, при этом видны его движения и работа всех внутренних органов.

Будущих мам часто беспокоит вопрос, вредно ли УЗИ для плода. Так вот, современные аппараты УЗИ совершенно безвредны для мамы и будущего малыша. Кроме того, они позволяют не только определить размеры плода по УЗИ, сделать УЗИ сердца плода, но и распечатать фотографии, а также записать видео.

Для проведения УЗИ сердца плода используется доплер УЗИ. Этот прибор дает возможность провести исследование циркуляции крови в кровеносных сосудах, в сердце ребенка и в пупочном канатике, а также в сосудах плаценты матери. Данные доплер УЗИ имеют важное значение для выявления на ранней стадии потенциальных проблем со здоровьем ребенка:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии кровеносных сосудов;
• Проблемы с плацентой.

Внеплановое УЗИ гинеколог может назначить в следующих случаях:

1. Кровянистые выделения из половых путей;

2. Боли внизу живота.

Частое повторение УЗИ для плода не вредно и абсолютно не вредит нормальному развитию ребенка.

Для того чтобы правильно определить размеры плода по УЗИ, достоверно оценить результаты УЗИ, проведя расшифровку УЗИ плода, беременной женщине нужно знать основные правила подготовки к этой процедуре. Во-первых, необходимо выяснить, какой вид УЗИ назначен (через влагалище или через живот). От этого зависит способ подготовки к УЗИ:

1. При проведении трансабдоминального УЗИ примерно за 2 часа нужно выпить как минимум 1 литр воды и не посещать туалет до процедуры;

2. При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь был должен быть пустым, поэтому, перед процедурой нужно сходить в туалет.

Кроме того, женщине перед процедурой не нужно нервничать и задаваться вопросом, не вредно ли УЗИ для плода.

Расшифровка УЗИ плода

Нормы показателей и параметров, используемых для расшифровки УЗИ плода, могут варьироваться, в зависимости от срока беременности. Расшифровка УЗИ плода производится врачом, при помощи специальных таблиц.

Размеры плода по УЗИ определяются следующими показателями:

• Окружность головки плода (HC);
• Бипариетальный диаметр (BPD);
• Длина плода от темени до крестца (CRL);
• Длина бедренной кости плода (FL).

При расшифровке УЗИ плода определяется количество амниотической жидкости (околоплодных вод). Отклонение от нормы этого параметра, в большую или меньшую сторону, может свидетельствовать о нарушениях развития нервной системы или почек плода, а также сигналом о внутриутробной инфекции.

Большое внимание при расшифровке УЗИ плода уделяется состоянию плаценты (детское место). УЗИ определяет следующие параметры плаценты:

1. Толщина;

2. Степень зрелости;

3. Особенности ее прикрепления;

4. Состояние ее развития (например, предлежание).

Определение пола ребенка при помощи УЗИ происходит, обычно, на третьем плановом УЗИ (после 20-той недели беременности). Степень точности при определении пола данным методом составляет не более 90%.

При расшифровке УЗИ плода становится возможным выявление следующих аномалий развития:

• Гидроцефалия – это скопление в полости черепа спинномозговой жидкости, что угрожает нормальному развитию мозга;
• Анэнцефалия – полное отсутствие головного мозга (смертельный диагноз);
• Миеломенингоцеле – это грыжа спинного мозга, которая серьезно угрожает развитию головного и спинного мозга ребенка;
• Спина бифида – процесс расщепления позвоночника. Это угрожает нормальному развитию спинного мозга у ребенка;
• Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки – аномалия, которая требует срочной операции непосредственно после рождения ребенка, благодаря чему возможно восстановить проходимость кишечника;
• Пороки развития плода с УЗИ сердца – отклонения в его строении, чем нарушается циркуляция крови в сердце ребенка. Важно выявить это, чтобы, в случае опасного порока, провести операцию сразу после родов;
• Синдром Дауна – это хромосомное заболевание, при котором наблюдаются множественные пороки развития и задержка умственного развития ребенка.

УЗИ при беременности - один из самых простых и безопасных методов обследования женщин и плода в период беременности.

Диагностика проводится с помощью специального датчика, соединенного с прибором. На кожу женщины наносится бесцветный гель, который не вызывает никаких ощущений. Потом выполняется скрининг, результаты которого выводятся на экран монитора.

Ультразвуковое исследование проводится по одному разу в каждом триместре: на сроке 11-14 недель, 18-20 недель и 30-34 недель. Или чаще - по показаниям. Определяется наличие в матке оплодотворенной яйцеклетки, зародыша, сокращений его сердца.

Можно сделать УЗИ в 3D и 4D плоскостях. С помощью трехмерного рисунка можно рассмотреть объемное цветное изображение органов будущего малыша. Четырехмерное УЗИ покажет ребенка, находящегося в движении.

Первое УЗИ

производится для установления факта зачатия и позволяет на ранних сроках выявлять осложнения: замершую и внематочную беременность, угрозу выкидыша, многоплодие и другие отклонения.

Второе исследование проводится в период с 11 до 13 недели и 6 дней

Проводится комплексная оценка эхографических маркеров хромосомных аномалий: толщина воротникового пространства, кровоток в венозном протоке, изображение костей носа, лицевой угол.

На данном сроке врачом выявляется:

• Экзенцефалия – анэнцефалия.
• Кистозная гигрома (отечность на уровне шеи и спины плода), более чем в половине случаев обусловлена хромосомными аномалиями.
• Омфалоцеле и гастросшизис. Диагноз омфалоцеле может быть поставлен только после 12 недель беременности, поскольку до этого срока физиологическая пупочная грыжа, довольно часто обнаруживаемая, не имеет клинического значения.
• Единственная пупочная артерия (в большом проценте случаев сочетается с хромосомными аномалиями у плода).

12 неделя завершает 1 триместр. В это время уже есть шанс определить пол малыша.

Исследование на данном сроке проводится с целью:

• уточнения срока;
• определения предлежащей части плода;
• определения пола;
• оценки состояния плаценты;
• определения количества и качества околоплодной жидкости;
• оценки кровотока в артерии пуповины и маточных артериях, с целью прогнозирования различных осложнений в более поздние сроки.

Четвертое УЗИ при нормальном течении беременности рекомендуют сделать на 32-34 неделе

К данному сроку все системы и органы плода формируются. Он, как правило, принимает устойчивое положение.

Исследование на данном сроке:

• позволяет выявить пороки развития, которые проявляют себя в последних триместрах беременности;
• помогает акушеру-гинекологу уточнить способы родоразрешения.

УЗИ плода в другие сроки

обычно проводится по назначению врача (по показаниям или для уточнения данных).

Оценка жизнедеятельности эмбриона основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. В настоящее время можно осуществлять регистрацию биения сердца с 4 недель от момента зачатия. Двигательная активность начинает выявляться при УЗИ с 8 недель беременности.

С помощью ультразвукового исследования можно оценить расположение и морфологические особенности плаценты. Поэтому УЗИ плода используют в диагностике таких патологических состояний, как предлежание и преждевременная отслойка, перенашивание, резус-конфликт и др.

ДОПЛЕР-УЗИ

проводят беременным во 2 и 3 триместре для оценки характера и скорости кровотока в сосудах. Этот метод функциональной диагностики позволяет своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод. Наиболее изучаемым сосудом в акушерской практике является артерия пуповины. Изменение скоростей кровотока в ней несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающегося плода.

УЗИ при беременности – безопасный и информативный метод контроля за развитием беременности. Применяется в гинекологии как для определения беременности и срока, так и для выявления патологий её течения, а также пороков развития плода.

Безопасность исследования

В первые дни задержки месячных ультразвуковое исследование, наряду с анализом крови на ХГЧ, является наиболее достоверным способом определения беременности. Так же с помощью УЗИ уточняется срок, контролируется течение, выявляются возможные патологии.

Медицинские исследования подтверждают, что УЗИ безопасно для здоровья матери и будущего ребенка и не влияет на процесс развития плода, за исключением самых ранних стадий. Для выводов о вреде ультразвука на ранних сроках недостаточно аналитических данных. Однако сведений, подтверждающих небезопасность диагностики, также нет.

Сеть клиник «Семейный доктор» в Москве предлагает программу ведения беременности «Доверие», в рамках которой предусмотрено три УЗИ-скрининга (по одному в каждом триместре).

УЗИ-скрининг и плановая диагностика

УЗИ-скринингом называют плановые обследования в определенные сроки. Скрининг с английского переводится как «сортировка, просеивание», и подразумевает оценку развития плода по контрольным общепринятым показателям. Является рекомендуемой процедурой для снижения рисков невынашивания и уменьшения угрозы здоровью мамы и ребенка. Пренатальная диагностика подразумевает три скрининга.

Первый – на сроке 10-12 недель. Проводится для уточнения срока, исключения внематочной или неразвивающейся беременности. Позволяет определить ПДР (плановую дату родов), исключить генетические патологии плода через оценку ТВП (толщины воротникового пространства) и строение лицевых структур черепа (носовой косточки), а также угрозы здоровью мамы (кисты, новообразования).

Второй – на сроке 20-22 недель. УЗИ проводится для оценки развития плода: пропорций головы, рук и ног, количества пальцев, состояния внутренних органов, головного мозга. Обязательно измеряется количество околоплодных вод – их недостаток или избыток может быть маркером генетических и вирусных заболеваний. Также оценивается длина шейки матки для исключения риска преждевременных родов.

Третий – на сроке 30-32 недель. Главным объектом исследования является плацента: ее зрелость, толщина, расположение и кровоток. Всегда оценивается предлежание плода для выработки тактики ведения родов, а также состояние женских органов мамы для исключения проблем родоразрешения.

На первом УЗИ, если оно проводится на сроке более 10 недель, родители могут увидеть очертания тела ребенка, его ручки, ножки, голову и тело. На втором – отчетливо видно лицо, можно определить пол. Во время третьего малыша целиком рассмотреть сложнее из-за больших размеров, но вы также можете увидеть, как он сосет пальчик или улыбается.

Если вы пропустили срок обследования – не переживайте, УЗИ можно сделать немного позже. Обратитесь к гинекологу за направлением и рекомендациями для прохождения скрининга.

Показания к дополнительному обследованию

Внеплановое селективное исследование назначается, если:

у мамы есть передающиеся по наследству заболевания – диабет, заболевания крови, генетические дефекты, отрицательный резус-фактор;

выявлены заболевания и патологии репродуктивных органов;

уже были выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды;

беременность многоплодная;

обнаружены маркеры патологий или признаки инфекционных заболеваний (многоводие);

есть угроза прерывания (отслойка плаценты, укорочение шейки матки);

зачатие наступило в результате близкородственной связи.

3D-УЗИ при беременности

Начиная с 25 недели, можно пройти 3D-УЗИ. Оно не относится к плановым и, как правило, выполняется по желанию родителей. Трехмерная технология позволяет в деталях рассмотреть лицо ребенка и даже сделать его первую цветную фотографию. Это уникальная возможность знакомства с малышом до его появления на свет.

Кроме этого, 3Д-исследование имеет важное медицинское значение. С его помощью можно опровергнуть серьезные патологии (незаращение спинного мозга, «волчью пасть»). Для оценки основных био-параметрических показателей развития ребенка тип исследования не принципиален.

Услуги клиники «Семейный доктор»

Наши клиники располагают самым современным диагностическим оборудованием для комфортного и точного обследования женщин. С будущими мамами работают врачи ультразвуковой диагностики и акушеры-гинекологи высшей категории. Запишитесь на прием, чтобы пройти необходимые обследования и позаботиться о здоровье будущего малыша.

УЗИ беременных — единственный высокоинформативный и при этом безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития. Для контроля за развитием плода делается УЗИ на разных сроках беременности.

Показания

Показания к проведению ультразвуковому исследованию беременных: установление факта беременности, наблюдение за её течением; определение числа плодных яиц; эмбриометрия и фетометрия; диагностика аномалий развития плода; оценка функционального состояния плода; плацентография; осуществление контроля при проведении инвазивных исследований (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии).

Подготовка

Подготовка к обследованию не требуется. Безопасность УЗИ беременным подтверждается многими теоретическими и экспериментальными исследованиями. Вместе с тем известно, что воздействие ультразвука вызывает небольшой нагрев в тканях, а также может провоцировать образование мельчайших пузырьков газа в тканях и жидкостях организма. Долгосрочный эффект данных явлений пока не известен. С психологической точки зрения УЗИ помогает многим беременным перестать волноваться и предоставляет возможность убедиться, что с их ребенком все в порядке.